Apreciados Clientes;
Dando cumplimiento a lo previsto en la Ley 1581 de 2012 en concordancia con el Decreto 1377 de 2013 y demás normas pertinentes que regulan la protección de datos personales, TENPILAC., solicita a todas las personas naturales y jurídicas que aparecen registradas en nuestras bases de datos tales como Trabajadores, Usuarios, Clientes, Proveedores y/o Colaboradores, indicar si desean que sus datos personales sean corregidos, actualizados o suprimidos de nuestras bases de datos.
Se tiene por aceptado el tratamiento de sus datos en los términos de ley, si en un término de treinta (30) días hábiles, contados a partir de la fecha de envío de la presente comunicación, no manifiestan su deseo de ser excluidos de las mismas.
Los términos y políticas para el tratamiento de datos de nuestra empresa y demás procedimientos establecidos por la ley pueden ser consultados en nuestra página Web www.tenpilac.com
Atentamente,
ALEJANDRO RODRIGUEZ
Gerente TENPILAC.
POLITICA HABEAS DATA
Apreciados Clientes;
Dando cumplimiento a lo previsto en la Ley 1581 de 2012 en concordancia con el Decreto 1377 de 2013 y demás normas pertinentes que regulan la protección de datos personales, TENPILAC., solicita a todas las personas naturales y jurídicas que aparecen registradas en nuestras bases de datos tales como Trabajadores, Usuarios, Clientes, Proveedores y/o Colaboradores, indicar si desean que sus datos personales sean corregidos, actualizados o suprimidos de nuestras bases de datos.
Se tiene por aceptado el tratamiento de sus datos en los términos de ley, si en un término de treinta (30) días hábiles, contados a partir de la fecha de envío de la presente comunicación, no manifiestan su deseo de ser excluidos de las mismas.
Los términos y políticas para el tratamiento de datos de nuestra empresa y demás procedimientos establecidos por la ley pueden ser consultados en nuestra página Web www.tenpilac.com
Atentamente,
ALEJANDRO RODRIGUEZ
Gerente TENPILAC.
MANUAL INTERNO DE POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS DE TRATAMIENTO DE BASES DE DATOS PERSONALES TENPILAC.
TENPILAC., es una empresa del tipo por Limitada, creada bajo las normas colombianas, cuyo objeto primordial está dirigido con el cumplimiento estricto de la normatividad en materia de datos personales, conforme lo preceptúan el ordenamiento jurídico de la República de Colombia.
En acatamiento a las disposiciones legales, TENPILAC., ha establecido el presente MANUAL INTERNO DE POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS DE TRATAMIENTO DE BASES DE DATOS PERSONALES (En adelante “EL MANUAL”), en el cual se establecen de forma general los derechos que les asisten a los titulares de los datos privados, el procedimiento para el tratamiento y los mecanismos para hacer valer sus Derechos, en los siguientes términos.
LEY APLICABLE
El presente MANUAL ha sido desarrollado en desarrollo de los artículos 15 y 20 de la Constitución Política de Colombia, que consagran el Derecho Fundamental al Habeas Data, la Ley 1581 de 2012 "por la cual se dictan disposiciones generales para la protección de datos personales" y el Decreto 1377 de 2013 "por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 1581 de 2012".
AMBITO DE APLICACIÓN
Los principios y disposiciones contenidas en EL MANUAL serán aplicables a los datos personales registrados en las bases de datos sobre las cuales TENPILAC. desarrolle tratamiento o sea responsable, en los términos de la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 y demás Decretos que la reglamenten, adicionen etc.
OBJETO DEL MANUAL.
Dar cumplimiento a las obligaciones contenidas en especial en el literal k) del artículo 17 y en el literal f) del artículo 18 de la Ley 1581 de 2012, así como a lo dispuesto en el Capítulo Tercero del Decreto 1377 de 2013 respecto al tratamiento de datos, política y procedimientos que se siguen dentro de la empresa para el mismo
DEFINICIONES
De acuerdo a la ley, este manual se rige por las siguientes definiciones:
Autorización: Consentimiento previo, expreso e informado del Titular para llevar a cabo el Tratamiento de datos personales;
Base de Datos: Conjunto organizado de datos personales que sea objeto de Tratamiento;
Dato personal: Cualquier información vinculada o que pueda asociarse a una o varias personas naturales determinadas o determinables;
Dato público: Es el dato que no sea semiprivado, privado o sensible. Son considerados datos públicos, entre otros, los datos relativos al estado civil de las personas, a su profesión u oficio y a su calidad de comerciante o de servidor público. Por su naturaleza, los datos públicos pueden estar contenidos, entre otros, en registros públicos, documentos públicos, gacetas y boletines oficiales y sentencias judiciales debidamente ejecutoriadas que no estén sometidas a reserva.
Transmisión: Tratamiento de datos personales que implica la comunicación de los mismos dentro o fuera del territorio de la República de Colombia cuando tenga por objeto la realización de un Tratamiento por el Encargado por cuenta del Responsable.
Encargado del Tratamiento: Persona natural o jurídica, pública o privada, que por sí misma o en asocio con otros, realice el Tratamiento de datos personales por cuenta del Responsable del Tratamiento;
Responsable del Tratamiento: Persona natural o jurídica, pública o privada, que por sí misma o en asocio con otros, decida sobre la base de datos y/o el Tratamiento de los datos;
Titular: Persona natural cuyos datos personales sean objeto de Tratamiento;
Tratamiento: Cualquier operación o conjunto de operaciones sobre datos personales, tales como la recolección, almacenamiento, uso, circulación o supresión
Aviso de privacidad: Documento físico, electrónico o en cualquier otro formato generado por el Responsable que se pone a disposición del Titular para el tratamiento de sus datos personales.
PRINCIPIOS
En el desarrollo y aplicación del presente manual, se aplicarán, de manera armónica e integral, los siguientes principios:
a) Principio de legalidad en materia de Tratamiento de datos: El Tratamiento a que se refiere el presente manual es una actividad reglada que debe sujetarse a lo establecido en la ley y en las demás disposiciones que la desarrollen;
b) Principio de finalidad: El Tratamiento debe obedecer a una finalidad legítima de acuerdo con la Constitución y la Ley, la cual debe ser informada al Titular;
c) Principio de libertad: El Tratamiento sólo puede ejercerse con el consentimiento, previo, expreso e informado del Titular. Los datos personales no podrán ser obtenidos o divulgados sin previa autorización, o en ausencia de mandato legal o judicial que releve el consentimiento;
d) Principio de veracidad o calidad: La información sujeta a Tratamiento debe ser veraz, completa, exacta, actualizada, comprobable y comprensible. Se prohíbe el Tratamiento de datos parciales, incompletos, fraccionados o que induzcan a error;
e) Principio de transparencia: En el Tratamiento debe garantizarse el derecho del Titular a obtener del Responsable del Tratamiento o del Encargado del Tratamiento, en cualquier momento y sin restricciones, información acerca de la existencia de datos que le conciernan;
f) Principio de acceso y circulación restringida: El Tratamiento se sujeta a los límites que se derivan de la naturaleza de los datos personales, de las disposiciones de la presente ley y la Constitución. En este sentido, el Tratamiento sólo podrá hacerse por personas autorizadas por el Titular y/o por las personas previstas por la ley;
Los datos personales, salvo la información pública, no podrán estar disponibles en Internet u otros medios de divulgación o comunicación masiva, salvo que el acceso sea técnicamente controlable para brindar un conocimiento restringido sólo a los Titulares o terceros autorizados conforme a la ley;
g) Principio de seguridad: La información sujeta a Tratamiento por el Responsable del Tratamiento o Encargado del Tratamiento a que se refiere la presente ley, se deberá manejar con las medidas técnicas, humanas y administrativas que sean necesarias para otorgar seguridad a los registros evitando su adulteración, pérdida, consulta, uso o acceso no autorizado o fraudulento;
h) Principio de confidencialidad: Todas las personas que intervengan en el Tratamiento de datos personales que no tengan la naturaleza de públicos están obligadas a garantizar la reserva de la información, inclusive después de finalizada su relación con alguna de las labores que comprende el Tratamiento, pudiendo sólo realizar suministro o comunicación de datos personales cuando ello corresponda al desarrollo de las actividades autorizadas en la ley y en los términos de la misma.
i) Datos sensibles. Para los propósitos del presente manual, y con fundamento en la ley, se entiende por datos sensibles aquellos que afectan la intimidad del Titular o cuyo uso indebido puede generar su discriminación, tales como aquellos que revelen el origen racial o étnico, la orientación política, las convicciones religiosas o filosóficas, la pertenencia a sindicatos, organizaciones sociales, de derechos humanos o que promueva intereses de cualquier partido político o que garanticen los derechos y garantías de partidos políticos de oposición así como los datos relativos a la salud, a la vida sexual y los datos biométricos.
AVISO DE PRIVACIDAD
Es el documento físico, electrónico o en cualquier otro formato, que es puesto a disposición del Titular por parte de TENPILAC. para el tratamiento de sus datos personales. A través de este documento se comunica al Titular la información relativa a la existencia de las políticas de tratamiento de información que le serán aplicables, la forma de acceder a las mismas y las características del tratamiento que se pretende dar a los datos personales.
El Aviso de Privacidad, deberá contener la siguiente información:
a) La identidad, domicilio y datos de contacto del Responsable del Tratamiento.
b) El tipo de tratamiento al cual serán sometidos los datos y la finalidad del mismo.
c) Los mecanismos generales dispuestos por el Responsable para que el Titular conozca la política de tratamiento de la información y los cambios sustanciales que se produzcan en ella.
AUTORIZACIÓN
La recolección, almacenamiento, uso, circulación o supresión de datos personales por parte de TENPILAC. requiere del consentimiento libre, previo, expreso e informado del titular de los mismos. En Virtud a ello, se han establecido los mecanismos necesarios para obtener la autorización de los titulares, garantizando en todo caso que sea posible verificar el otorgamiento de dicha autorización.
Para tales fines, TENPILAC., podrá emplear medios físicos, electrónicos, de audio, video, mediante conductas inequívocas del titular que permitan concluir de forma razonable que otorgó la autorización o en cualquier otro sistema que permita garantizar la constancia de dicha autorización, de acuerdo a lo contenido en la Ley 1581 de 2102.
La autorización del Titular no será necesaria cuando se trate de:
a) Información requerida por una entidad pública o administrativa en ejercicio de sus funciones legales o por orden judicial;
b) Datos de naturaleza pública;
c) Casos de urgencia médica o sanitaria;
d) Tratamiento de información autorizado por la ley para fines históricos, estadísticos o científicos;
e) Datos relacionados con el Registro Civil de las Personas.
EL TRATAMIENTO DE LOS DATOS PERSONALES
TENPILAC., realizará el Tratamiento de datos personales de sus empleados, empleados de sus contratistas, proveedores y clientes conforme las previsiones de carácter legal. En desarrollo de los principios legales, la recolección de datos personales por parte de TENPILAC., se limitará a aquellos datos personales que son pertinentes y adecuados para la finalidad establecida para la cual son recolectados o requeridos conforme a la normatividad vigente.
TENPILAC., tiene la obligación de mantener la confidencialidad de los datos personales objeto de Tratamiento y sólo podrá divulgarlos por solicitud expresa de las entidades de vigilancia y control y autoridades que tengan la facultad legal de solicitarla y permitirá en todo momento y de manera gratuita conocer, actualizar y corregir la información personal del Titular de conformidad con el artículo 8 de la Ley 1581 de 2012.
El Tratamiento de datos personales de que trata la ley y el presente manual incluye la recolección, almacenamiento, administración, utilización, transferencia, transmisión y destrucción, en la forma permitida por la ley y se realiza con la siguiente finalidad específica para cada caso:
a) Tratamiento de datos personales de empleados y ex empleados: Se realiza para cumplir con las obligaciones laborales a cargo de TENPILAC., tales como pagos de nómina, pagos y reportes al sistema general de seguridad social, atención de consultas, peticiones, solicitudes, acciones y reclamos, hechas por el Titular de la información o por las personas autorizadas por este o la Ley, o por entidades del sistema general de seguridad social a los que el Titular esté o hubiere estado vinculado.
b) Tratamiento de datos personales de empleados de contratistas: Se refiere a aquellos que prestan servicio en instalaciones de TENPILAC. Este tratamiento tiene como fin permitir cumplir con las obligaciones contractuales a su cargo, tales como asignación y control de elementos tecnológicos, materiales y equipos en general, entrada y salida de las diferentes instalaciones, seguimiento a cumplimiento de obligaciones a cargo de Contratistas, atención de eventuales emergencias, atención respuesta de consultas, peticiones, solicitudes, acciones y reclamos, hechas por el Titular de la información o las personas legitimadas, encuestas de entidades estatales , reportes tributarios etc.
c) Tratamiento de datos personales de Proveedores personas naturales: Permite el cumplimiento de obligaciones contractuales a cargo de TENPILAC., tales como pagos de honorarios, reportes de pagos, información tributaria, contable o financiera, reportes o interacciones que por ley o por políticas internas tiene la obligación de realizar, atención de consultas, peticiones, solicitudes, acciones y reclamos, hechas por el Titular de la información o por sus legitimarios.
d) Tratamiento de datos personales de Clientes personas naturales: El Tratamiento de datos personales de Clientes que son personas naturales, tiene el propósito de que TENPILAC. pueda cumplir con las obligaciones contractuales a su cargo, tales como facturación, reportes de pagos, información tributaria, contable o financiera, reportes de pagos o interacciones que por ley o por políticas internas tiene la obligación de realizar, atención de consultas, peticiones, solicitudes, acciones y reclamos, hechas por el Titular de la información o por sus legitimarios.
e) Tratamiento de datos personales de accionistas, representantes legales, administradores, de personas naturales o jurídicas: Tiene el propósito de que TENPILAC., pueda cumplir con las obligaciones contractuales a su cargo, así como las obligaciones de carácter legal, examinar riesgos de carácter financiero, administrativo y contable.
DERECHOS DE LOS TITULARES
Con fundamento en la ley y el presente manual, son Derechos de los titulares de la información:
a) Conocer, actualizar y rectificar sus datos personales frente a TENPILAC. Este derecho se podrá ejercer, entre otros frente a datos parciales, inexactos, incompletos, fraccionados, que induzcan a error, o aquellos cuyo Tratamiento esté expresamente prohibido o no haya sido autorizado;
b) Solicitar prueba de la autorización otorgada TENPILAC. salvo cuando expresamente se exceptúe como requisito para el Tratamiento, de conformidad con lo previsto en el artículo 10 de la ley 1581 DE 2012;
c) Ser informado por TENPILAC., previa solicitud, respecto del uso que le ha dado a sus datos personales;
d) Presentar quejas y reclamos ante TENPILAC., referente al tratamiento de datos acorde con el procedimiento y mecanismos establecidos para el efecto en este manual
e) Revocar la autorización y/o solicitar la supresión del dato cuando en el Tratamiento no se respeten los principios, derechos y garantías constitucionales y legales.
f) Acceder en forma gratuita a sus datos personales que hayan sido objeto de Tratamiento.
g) Los demás previstos por la ley.
PROCEDIMIENTOS DE ACCESO, CONSULTA Y RECLAMOS
Consultas
El titular de la información que desee conocer qué tipo de información posee TENPILAC. respecto a su persona, debe presentar la pertinente solicitud la cual será ser resuelta en un término de diez (10) días hábiles contados a partir de la fecha que se recibió la misma. Cuando no fuere posible cumplir con este tiempo, se deberá informar al interesado expresando los motivos del retardo y la fecha en que se atenderá la consulta en un término no mayor a cinco (5) días.
Reclamos.
El Titular de la información que considere que la información contenida en la base de datos de TENPILAC., debe ser objeto de corrección, actualización o supresión, o cuando advierta el presunto incumplimiento de cualquiera de los deberes contenidos en la ley o en el presente manual, podrá presentar un reclamo a TENPILAC. el cual será tramitado bajo las siguientes reglas:
El reclamo se formulará mediante solicitud escrita dirigida TENPILAC, bien al correo electrónico servicioalcliente@tenpilac.com o a la dirección Calle 80 km 1.5 via Siberia Parque Agro industrial de Occidente Bodega 3 local 1341., Cota Cundinamarca, con el asunto “reclamo habeas data”.
Dicho escrito deberá contener:
a. El nombre completo e identificación del Titular,
b. La descripción de los hechos que dan lugar al reclamo,
c. La dirección física y electrónica donde debe ser notificada la respuesta, y
d. Acompañar los documentos que considere relevantes para el reclamo.
3. Si el reclamo resulta incompleto, TENPILAC. requerirá al interesado dentro de los cinco (5) días siguientes a la recepción del mismo para que subsane las fallas. Si Transcurridos dos (2) meses desde la fecha del requerimiento, sin que el solicitante presente la información requerida, se entenderá que ha desistido del reclamo.
4. Una vez recibido el reclamo completo, se incluirá en la base de datos una leyenda que diga "reclamo en trámite" y el motivo del mismo, en un término no mayor a dos (2) días hábiles.
5. Dicha leyenda deberá mantenerse hasta que el reclamo sea decidido.
6. El término máximo para atender el reclamo será de quince (15) días hábiles contados a partir del día siguiente a la fecha de su recibo. Cuando no fuere posible atender el reclamo dentro de dicho término, se informará al interesado los motivos de la demora y la fecha en que se atenderá su reclamo, la cual en ningún caso podrá superar los ocho (8) días hábiles siguientes al vencimiento del primer término.
PUBLICACIÓN Y VIGENCIA.
El MANUAL INTERNO DE POLÍTICAS Y PROCEDIMIENTOS DE TRATAMIENTO DE BASES DE DATOS PERSONALES DE TENPILAC. se publicará en la página web www.tenpilac.com. Así mismo, el presente documento rige a partir de la publicación en la página web y hasta el momento en que expresamente se revoque o modifique.
ALEJANDRO RODRIGUEZ
Gerente Genral TENPILAC.
AVISO DE AUTORIZACION PARA TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DE TENPILAC.
TENPILAC. informan a sus Trabajadores, Usuarios, Clientes, Proveedores y/o Colaboradores que:
1. El pasado 17 de abril de 2013, entró en vigencia la Ley 1581 de 2012 norma Por la cual se dictan disposiciones generales para la protección de datos personales
2. En cumplimiento de la precitada norma TENPILAC. solicita a todas las personas naturales y jurídicas que aparecen registradas en nuestras bases de datos tales como Trabajadores, Usuarios, Clientes, Proveedores y/o Colaboradores, indicar si desean que sus datos personales sean corregidos, actualizados o suprimidos de nuestras bases de datos.
3. Con el fin de ejercer sus derechos como titulares de datos personales y para todos los efectos de este aviso, TENPILAC. dispone como canales de comunicación el correo electrónico Servicioalciente@tenpilac.com, y para correspondencia física la dirección Calle 80 km 1.5 via Siberia Parque Agro industrial de Occidente Bodega 3 local 1341., Cota Cundinamarca.
4. Las personas naturales o jurídicas que se encuentren registradas en las bases de datos de la compañía, tienen un término de treinta (30) días hábiles, contados a partir la publicación del presente aviso, para solicitar correcciones, actualizaciones o suprimir aspectos de sus datos personales, conforme lo dispone la Ley 1581 de 2012, en concordancia con el Decreto 1377 de 2013 y demás normas concordantes
Atentamente,
ALEJANDRO RODRIGUEZ
Representante Legal TENPILAC.
FORMATO PARA PRESENTAR RECLAMOS POR EL TRATAMIENTO DE DATOS
Lugar y fecha
Señores:
TENPILAC.
Calle 80 km 1.5 via Siberia Parque Agro industrial de Occidente Bodega 3 local 1341., Cota Cundinamarca
REF.: RECLAMACION POR TRATAMIENTO DE DATOS
_____________________, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadanía No ______________, actuando (en nombre propio) o en representación de la sociedad ____________________, con NIT __________, por medio del presente escrito, presento reclamación por el tratamiento de datos personales con base en los siguientes:
HECHOS
_______________________________________________________________________________________________________
Peticiones
Solicito muy comedidamente se proceda a _______________________ _________________________________________________________________________
Pruebas
Se anexan las siguientes pruebas.
Certificado de existencia y representación legal
Notificaciones
Recibo notificaciones en _________________________, email ________________________________
Atentamente,
___________________
C. C. No
AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES
Señores
TENPILAC.
Ciudad
A través del presente documento manifiesto que otorgó mi consentimiento inequívoco, de forma expresa, libre, voluntaria y previa, a TENPILAC. para que la información considerada por ley y el manual de políticas y procedimientos para el tratamiento de datos personales, (tales como: información personal no pública, los datos sensibles como email, teléfono, dirección, información bancaria que le he revelado y demás información que se enmarque dentro de esta definición legal), del suscriptor y de los empleados del suscriptor que tengan vínculo con TENPILAC. en razón de un contrato o relación comercial, sea recolectada, usada, almacenada, circulada, y tratada por ésta, de acuerdo a las finalidades descritas en POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DE TENPILAC. reconozco que he sido informado por TENPILAC. sobre cada uno de los siguientes aspectos:
Que la presente autorización se otorga para el tratamiento de Datos Personales que suministre en el futuro y para los Datos Personales que hubieran sido Tratados en el pasado por TENPILAC. situación que se entiende ratificada por medio del presente documento, y que se extiende a cualquier información que le he revelado o que llegue a revelar a TENPILAC. para cualquiera de los siguientes fines, establecidos en el acápite de EL TRATAMIENTO DE LOS DATOS PERSONALES estipulados en la POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES:
Registros contables, operaciones financieras, operaciones con cooperativas del sector solidario y entidades financieras, asignación y control de elementos tecnológicos, materiales y equipos en general,
Entrada y salida de las diferentes instalaciones,
Seguimiento a cumplimiento de obligaciones a cargo de Contratistas,
Auditorías externas e internas,
Atención de eventuales emergencias,
Realización de estudios de mercadeo, publicidad personalizada, y encuestas relacionadas con los productos elaborados por TENPILAC.
Atención respuesta de consultas, peticiones, solicitudes, acciones y reclamos, hecha por el Titular de la información o las personas autorizadas por éste o la Ley,
Realizar el control y la prevención del terrorismo y de lavado de activos, incluyendo pero sin limitarse a la consulta en listas restrictivas, y toda la información necesaria requerida de acuerdo a la Circular 100-000005 de 2014 de la Superintendencia de Sociedades y demás normas concordantes,
Realizar el proceso de archivo, de actualización de los sistemas, de protección y custodia de información y bases de datos de TENPILAC.;
Consultas e interacciones que por ley o por políticas internas de TENPILAC. tiene la obligación de realizar y
Para todos los finen necesarios para la ejecución y desarrollo del objeto social de TENPILAC.
TENPILAC. actuará como responsable del tratamiento de datos personales de los cuales soy titular y podrá recolectar, usar y tratar mis datos personales conforme al POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES, el cual se encuentra disponible en la página web www.tenpilac.com
No estoy obligado a responder preguntas que versen sobre datos Sensibles.
Los derechos como titular de los datos son los estipulados en la Constitución y la ley, especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir mi información personal, así como el derecho a revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento de los mismos.
Los derechos pueden ser ejercidos a través de los canales gratuitos y procedimientos establecidos por TENPILAC.
Para cualquier inquietud o información adicional relacionada con el tratamiento de datos personales, puedo dirigirla al correo electrónico Servicioalciente@tenpilac.com, y para correspondencia física la dirección Calle 80 km 1.5 via Siberia Parque Agro industrial de Occidente Bodega 3 local 1341., Cota Cundinamarca con el asunto “reclamo habeas data”.
TENPILAC. garantiza la confidencialidad, libertad, seguridad, veracidad, transparencia, acceso y circulación restringida de mis datos y se reservan el derecho de modificar la POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES establecida en cualquier momento acorde con los procedimientos legales. Cualquier cambio será informado y publicado a través de su página web.
Nota: Manifiesto que la información que he suministrado para el Tratamiento de mis datos personales, es veraz y la he entregado de forma voluntaria, así mismo me hago responsable de las inconsistencias que ellas tengan y exonero de responsabilidad a TENPILAC. por las consecuencias que ellos conlleve .
Cordialmente,
________________________________
C.C. No.
___ en nombre propio
___ en nombre y representación de la sociedad __________________________ con NIT _____________